常平90岁阿伯反复尿血一个月，检查发现患有8cm的肿瘤！医生：这一次“拆弹”好牙烟
01
90岁老街坊反复尿血
检查发现体内藏有8cm肿瘤
家住91岁的尹伯伯在今年5月发现：
自己反复出现尿血
伴随头晕，全身乏力
在外院就诊，完善检查发现右肾长了个8厘米的巨大包块，考虑肿瘤可能性大，患有右侧肾癌。
*因为尹伯伯90岁的高龄，肿瘤巨大，手术风险很高，外院只是对症处理后便出院了。
但尹伯伯回家后仍有反复尿血，同时反复头晕、全身乏力、胃口差的情况。
家人不放心，抱着一丝希望来到暨南大学附属第六医院（东莞市东部中心医院）
在肿瘤科，祝函函医生接诊后；
判断尹伯伯长期尿血是肾癌引起的持续的慢性失血；
在完善相关检查后，
CT提示右肾巨大肿瘤，肿瘤已经侵犯至左肾集合系统
导致不断出现血尿
如果不进一步处理，尹伯伯将持续出血，甚至危及生命可能。
但体内肿瘤巨大，手术难度大，加上高龄，中度贫血，还合并水电解质紊乱、慢性肾功能不全、手术风险很高。
见状，祝函函医生联系了医院的泌尿外科，请求会诊（暨大附六院泌尿外科是东莞市临床重点专科，近年来科室发展迅猛，综合实力在市内保持领先水平，擅长运用全腹腔镜技术进行微创治疗）
泌尿外科叶东明博士团队接诊了尹伯伯，这体内的8cm肿瘤炸弹引起团队的高度重视！
02
重点科室集结
MDT团队护航“拆弹手术”
在仔细观察尹伯伯的检查报告后，医院组织泌尿外科 肿瘤科、医学影像科、麻醉科、手术室、病理科、心血管内科、肾内科、重症医学科、输血科搭建MDT团队，共同探讨手术方案。
#患者的肿瘤巨大，肿瘤压迫腹腔其他脏器，手术那难度大。
#患者右肾有两条动脉血管提供血供，同时肿瘤血供丰富，对术中解剖有不少挑战。
#患者高龄，基础疾病多，围手术期风险高。
*医学影像科江魁明教授正在组织MDT团队阅片
“手术难度大，但如果不处理，患者病情将会逐渐恶化，持续出血。”泌尿外科叶东明博士说道。
团队最终决定迎难而上，为了尹伯伯的生活质量，团队制定详尽的手术方案，决定进行全腹腔镜下右肾根治性切除术。
03
抽丝剥茧分离肿瘤
细致操作控制出血仅为10ML
手术当天，手术团队在腹腔镜下精细、娴熟操作，充分应用膜解剖理念；
在腹腔内剥丝抽茧，将右侧肾脏肿瘤血管充分暴露
不损伤血管的同时，完整暴露右侧肾脏、肾肿瘤。
在保留右侧肾上腺的前提下，成功将右侧肾连带右侧肾巨大肿瘤完整切除了下来。
手术过程顺利，耗时短，并且考虑到尹伯伯患有中度贫血，手术团队细致操作，将术中出血量控制在10mL。
术后，泌尿外科团队充分运用“快速康复外科”理念，尹伯伯第一天即可下床活动，促进早期康复，目前恢复良好，近期出院。
04
专家话你知
肾肿瘤恶性程度较高
肾癌是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，肾癌的恶性程度较高；
但许多肾癌患者早期无明显症状，发现时已为晚期；
晚期肾癌可能会发生转移，严重影响治疗效果和预后。
因此定期体检（如B超检查、CT）！
早期就诊非常重要！随着肿瘤增大，可能出现：
#经典的“肾癌三联征”（少数肾癌晚期患者）
#无痛性肉眼血尿(最常见)
#腰部或腹部疼痛
#腹部肿块
其他可能出现的症状：
#体重下降、疲劳
#高血压（肿瘤分泌肾素导致）
#贫血（慢性失血或肿瘤影响造血）
#发热（肿瘤相关炎症反应）
肾肿瘤常见高危因素有：
吸烟：
吸烟者肾癌风险增加50%以上。
肥胖：
肥胖（BMI过高）与肾癌风险相关。
高血压：
长期未控制的高血压可能增加肾癌患病风险。
05
暨南大学附属第六医院（东莞市东部中心医院）
泌尿外科简介
暨南大学附属第六医院（东莞市东部中心医院）泌尿外科以微创泌尿外科手术为特色，擅长运用全腹腔镜技术进行复杂的尿路修复与重建手术。
科室功能设置齐全，专科设备省内一流，拥有STORZ 3D 4K高清腹腔镜、等离子前列腺电切镜、奥林巴斯输尿管软镜、输尿管硬镜、李逊肾镜、精囊镜、尿道膀胱镜、气压弹道碎石机、经直肠B超、钬激光、铥激光等先进医疗设备。
熟练开展泌尿系结石：
全面开展经自然腔道的输尿管软/硬镜激光碎石术、经皮肾镜激光碎石术、双镜联合碎石等。肾结石、输尿管上段结石常规采用一期碎石，清石率高，术后住院时间短，就医体验得到广泛认可。
前列腺及尿控：
良性前列腺增生是老年男性下尿路症状(LUTS)的最常见原因，我科常规开展双极等离子、钬激光、1470激光前列腺剜除术及保留尿道黏膜的腹腔镜前列腺摘除术。
针对女性压力性尿失禁问题，我科常规开展经闭孔无张力尿道中段悬吊术，手术微创安全，效果显著。我们根据患者的发病特点进行个性化治疗，术后可以获得良好排尿、控尿效果，保留性功能。
泌尿系统肿瘤：
常规开展保留性神经的腹腔镜膀胱癌根治+回肠原位新膀胱、前列腺癌根治、肾部分切除、腔静脉癌栓取出、腹膜后淋巴清扫、阴茎癌根治+腹股沟淋巴结清扫等四级手术。
上尿路修复重建：
科室在广东省率先开展完全腹腔镜肠代输尿管手术和腹腔镜自体肾移植手术治疗复杂性输尿管狭窄或损伤，同时，开展了腹腔镜肾盂瓣、舌粘膜、阑尾瓣、膀胱瓣等自体补片上尿路修复重建手术，根据患者输尿管狭窄的特点制定个性化的最佳方案，赢得患者的口碑相传。
